V posledních letech stále více lidí věnuje větší pozornost roli oxygenoterapie ve zdravotnictví. Oxygenoterapie je nejen důležitou lékařskou metodou v medicíně, ale také módním domácím zdravotním režimem.
Co je kyslíková terapie?
Oxygenoterapie je lékařské opatření, které zmírňuje nebo upravuje hypoxický stav těla zvýšením koncentrace kyslíku ve vdechovaném vzduchu.
Proč potřebujete kyslík?
Používá se především k úlevě od stavů, které se vyskytují při hypoxii, jako jsou závratě, bušení srdce, tlak na hrudi, dušení atd. Používá se také k léčbě závažných onemocnění. Současně může kyslík také zlepšit odolnost těla a podpořit metabolismus.
Účinek kyslíku
Inhalace kyslíku může pomoci zlepšit kyslík v krvi a pomoci dýchacímu systému pacienta vrátit se co nejdříve do normálu. Normálně přetrvávají v oxygenoterapii, může účinně zmírnit stav. Kromě toho může kyslík zlepšit neurologické funkce pacienta, imunitní funkce těla a tělesný metabolismus.
Kontraindikace a indikace pro kyslík
Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro inhalaci kyslíku
Kyslík je vhodný při akutní nebo chronické hypoxémii, jako jsou: popáleniny, plicní infekce, CHOPN, městnavé srdeční selhání, plicní embolie, šok s akutním poškozením plic, otrava oxidem uhelnatým nebo kyanidem, plynová embolie a další stavy.
Principy kyslíku
Zásady preskripce: Kyslík by měl být používán jako speciální lék v oxygenoterapii a na oxygenoterapii by měl být vystaven předpis nebo lékařský předpis.
Princip deeskalace: U pacientů s těžkou hypoxémií neznámé příčiny by měl být zaveden princip deeskalace a kyslíková terapie z vysoké koncentrace na nízkou koncentraci by měla být zvolena podle stavu.
Princip orientovaný na cíl: Zvolte přiměřené cíle oxygenoterapie podle různých onemocnění. Pro pacienty s rizikem retence oxidu uhličitého je doporučený cíl saturace kyslíkem 88 %–93 % a pro pacienty bez rizika retence oxidu uhličitého je doporučený cíl saturace kyslíkem 94–98 %.
Běžně používané nástroje pro dýchání kyslíku
- Kyslíková trubice
Nejčastěji používaný kyslík v klinické praxi,Objemový podíl kyslíku vdechovaného kyslíkovou trubicí souvisí s rychlostí průtoku kyslíku, ale kyslíkovou trubici nelze plně zvlhčit a pacient nemůže tolerovat průtok vyšší než 5 l/min.
- Maska
- Obyčejná maska: Může poskytnout vdechovaný objemový podíl kyslíku 40-60 % a průtok kyslíku by neměl být nižší než 5 l/min. Je vhodný pro pacienty s hypoxémií a bez rizika hyperkapnie.
- Masky pro skladování kyslíku s částečným dýcháním a bez opětovného vdechování: U masek s částečným dýcháním s dobrým utěsněním, kdy je průtok kyslíku 6–10 l/min, může objemový podíl vdechovaného kyslíku dosáhnout 35–60 %. Průtok kyslíku u nedýchacích masek musí být alespoň 6 l/min. Nejsou vhodné pro osoby s rizikem retence CO2. pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí.
- Venturiho maska: Jedná se o nastavitelné zařízení pro přesné dodávání kyslíku s vysokým průtokem, které může poskytnout koncentrace kyslíku 24 %, 28 %, 31 %, 35 %, 40 % a 60 %. Je vhodný pro hypoxické pacienty s hyperkapnií.
- Zařízení pro transnazální kyslíkovou terapii s vysokým průtokem: Zařízení pro nazální kyslíkovou terapii s vysokým průtokem zahrnují kyslíkové systémy s nosní kanylou a směšovače vzdušného kyslíku. Používá se především při akutním respiračním selhání, sekvenční oxygenoterapii po extubaci, bronchoskopii a dalších invazivních operacích. V klinické aplikaci je nejzřetelnější účinek u pacientů s akutním hypoxickým respiračním selháním.
Metoda operace nosní kyslíkové trubice
Návod k použití: Vložte nosní zátku na hadičce pro inhalaci kyslíku do nosní dírky, smyčku hadičky zpoza pacientova ucha na přední část krku a nasaďte na ucho.
Poznámka: Kyslík je dodáván přes hadičku pro inhalaci kyslíku maximální rychlostí 6 l/min. Snížení rychlosti průtoku kyslíku může snížit výskyt suchosti nosu a nepohodlí. Délka kyslíkové inhalační trubice by neměla být příliš dlouhá, aby se zabránilo riziku uškrcení a udušení.
Výhody a nevýhody nosní kyslíkové kanyly
Hlavní výhody inhalace kyslíku nosní trubicí jsou, že je jednoduchá a pohodlná a neovlivňuje vykašlávání a jídlo. Nevýhodou je, že koncentrace kyslíku není konstantní a je snadno ovlivnitelná dýcháním pacienta.
Jak okysličovat běžnou maskou
Obyčejné masky nemají vzduchové vaky. Na obou stranách masky jsou výfukové otvory. Okolní vzduch může při nádechu cirkulovat a plyn může být vydechován při výdechu.
Poznámka: Odpojené potrubí nebo nízké průtoky kyslíku způsobí, že pacient dostane nedostatek kyslíku a znovu vdechne vydechovaný oxid uhličitý. Proto je třeba věnovat pozornost sledování v reálném čase a včasnému řešení vzniklých problémů.
Výhody kyslíku s běžnými maskami
Nedráždivý, pro pacienty dýchající ústy
Může zajistit konstantnější koncentraci vdechovaného kyslíku
Změny v dýchání nemění koncentraci vdechovaného kyslíku
Může zvlhčovat kyslík, což způsobuje malé podráždění nosní sliznice
Plyn s vysokým průtokem může podpořit eliminaci vydechovaného oxidu uhličitého v masce a v podstatě nedochází k opakovanému vdechování oxidu uhličitého.
Kyslíková metoda Venturiho masky
Venturiho maska využívá princip tryskového míchání ke smíchání okolního vzduchu s kyslíkem. Úpravou velikosti otvoru pro přívod kyslíku nebo vzduchu vzniká směsný plyn požadovaného Fio2. Spodní část Venturiho masky má strhávání různých barev, které představují různé otvory.
POZNÁMKA: Venturiho masky jsou barevně odlišeny výrobcem, takže je třeba věnovat zvláštní pozornost správnému nastavení průtoku kyslíku, jak je uvedeno.
Metoda vysokoprůtokové nosní kanyly
Poskytujte kyslík s průtokem přesahujícím 40 l/min, čímž překonáte nedostatečný průtok kyslíku způsobený běžnými nosními kanylami a maskami v důsledku omezení průtoku. Kyslík se zahřívá a zvlhčuje, aby se zabránilo nepohodlí pacienta a zraněním na konci roku. Vysokoprůtoková nosní kanyla vytváří mírný pozitivní end-exspirační tlak. Zmírňuje atelektázu a zvyšuje funkční reziduální kapacitu, zlepšuje účinnost dýchání a snižuje potřebu endotracheální intubace a mechanické ventilace.
Provozní kroky: nejprve připojte kyslíkovou trubici k nemocničnímu kyslíkovému potrubí, připojte vzduchovou trubici k nemocničnímu vzduchovému potrubí, nastavte požadovanou koncentraci kyslíku na směšovači vzduch-kyslík a upravte průtok na průtokoměru, abyste převedli vysokou -průtokový nos Katétr je připojen k dýchacímu okruhu, aby bylo zajištěno dostatečné proudění vzduchu nosní obstrukcí. Před zavedením kanyly pacienta, umístěním nosní zátky do nosní dírky a zajištěním kanyly nechte plyn zahřát a zvlhčit (špička by neměla nosní dírku zcela utěsnit)
Poznámka: Před použitím vysokoprůtokové nosní kanyly u pacienta by měla být nastavena podle pokynů výrobce nebo pod vedením odborníka.
Proč používat zvlhčování při inhalaci kyslíku?
Medicinální kyslík je čistý kyslík. Plyn je suchý a bez vlhkosti. Suchý kyslík dráždí pacientovu sliznici horních cest dýchacích, snadno způsobí pacientovi nepohodlí a dokonce způsobí poškození sliznice. Proto, aby se tomu zabránilo, je třeba při podávání kyslíku použít zvlhčovací láhev.
Jaká voda by měla být přidána do zvlhčovací láhve?
Zvlhčovací kapalina by měla být čistá voda nebo voda na injekci a může být naplněna studenou převařenou vodou nebo destilovanou vodou
Kteří pacienti vyžadují dlouhodobou oxygenoterapii?
Mezi osoby, které dlouhodobě berou kyslík, patří v současnosti především pacienti s chronickou hypoxií způsobenou kardiopulmonální insuficiencí, jako jsou pacienti se střednědobou a terminální CHOPN, intersticiální plicní fibrózou v konečném stadiu a chronickou insuficiencí levé komory. Starší lidé jsou často hlavními oběťmi těchto nemocí.
Klasifikace proudění kyslíku
Nízký průtok kyslíku inhalační koncentrace kyslíku 25-29%,1-2L/min,vhodné pro pacienty s hypoxií doprovázenou retencí oxidu uhličitého, jako je chronická obstrukční plicní nemoc, respirační selhání typu II, cor pulmonale, plicní edém, pooperační pacienti, pacienti v šoku, kómatu nebo onemocnění mozku atd.
Koncentrace inhalace kyslíku se středním průtokem 40-60%, 3-4L/min, vhodné pro pacienty s hypoxií a bez zadržování oxidu uhličitého
Inhalace kyslíku s vysokým průtokem má koncentraci vdechovaného kyslíku vyšší než 60 % a více než 5 l/min.. Je vhodný pro pacienty s těžkou hypoxií, ale ne s retencí oxidu uhličitého. Například akutní zástava dýchání a oběhu, vrozená srdeční vada s pravolevým zkratem, otrava oxidem uhelnatým atd.
Proč potřebujete kyslík po operaci?
Anestezie a bolest mohou u pacientů snadno způsobit omezení dýchání a vést k hypoxii, proto je potřeba pacientovi podat kyslík, aby se zvýšil parciální tlak a saturace kyslíku v krvi pacienta, podpořilo se hojení ran a zabránilo se poškození mozku a buněk myokardu. Zmírnit pacientovu pooperační bolest
Proč zvolit nízkokoncentrační kyslíkovou inhalaci během oxygenoterapie u chronických plicních pacientů?
Protože chronická obstrukční plicní nemoc je perzistující plicní ventilační porucha způsobená omezením průtoku vzduchu, pacienti mají různé stupně hypoxémie a retence oxidu uhličitého. Podle principu dodávky kyslíku „pacient oxid uhličitý Když parciální tlak oxidu uhličitého stoupne, měla by být provedena inhalace kyslíku v nízké koncentraci; když je parciální tlak oxidu uhličitého normální nebo snížený, lze inhalovat kyslík ve vysoké koncentraci.
Proč pacienti s mozkovým traumatem volí kyslíkovou terapii?
Kyslíková terapie může pomoci zlepšit terapeutický účinek pacientů s mozkovým traumatem, podpořit obnovu neurologických funkcí, zlepšit edém nervových buněk a zánětlivé reakce, snížit poškození nervových buněk endogenními toxickými látkami, jako jsou volné radikály kyslíku, a urychlit obnovu poškozených buněk. mozková tkáň.
Proč je otrava kyslíkem?
„Otrava“ způsobená vdechováním přebytečného kyslíku nad rámec normálních potřeb těla
Příznaky otravy kyslíkem
Otrava kyslíkem se obecně projevuje dopadem na plíce se symptomy, jako je plicní edém, kašel a bolest na hrudi; za druhé, může se také projevit jako nepohodlí v očích, jako je zhoršení zraku nebo bolest očí. V závažných případech ovlivní nervový systém a povede k neurologickým poruchám. Kromě toho může vdechování nadměrného kyslíku také bránit dýchání, způsobit zástavu dechu a být život ohrožující.
Léčba kyslíkové toxicity
Prevence je lepší než léčba. Vyhněte se dlouhodobé kyslíkové terapii s vysokou koncentrací. Jakmile k tomu dojde, nejprve snižte koncentraci kyslíku. Je třeba věnovat zvláštní pozornost: nejdůležitější je správná volba a kontrola koncentrace kyslíku.
Způsobí časté vdechování kyslíku závislost?
Ne, kyslík je nezbytný pro to, aby lidské tělo fungovalo neustále. Účelem inhalace kyslíku je zlepšit zásobování těla kyslíkem. Pokud se hypoxický stav zlepší, můžete přestat vdechovat kyslík a nevznikne žádná závislost.
Proč inhalace kyslíku způsobuje atelektázu?
Když pacient inhaluje kyslík o vysoké koncentraci, je v alveolech nahrazeno velké množství dusíku. Jakmile dojde k bronchiální obstrukci, kyslík v alveolech, ke kterým patří, bude rychle absorbován krví plicního oběhu, což způsobí inhalační atelektázu. Projevuje se podrážděností, dýcháním a bušením srdce. Zrychlete, krevní tlak se zvýší a pak můžete zaznamenat potíže s dýcháním a kóma.
Preventivní opatření: Zhluboka se nadechněte, aby sekrety neblokovaly dýchací cesty
Bude retrolentální vazivová tkáň proliferovat po inhalaci kyslíku?
Tento nežádoucí účinek je pozorován pouze u novorozenců a je častější u předčasně narozených dětí. Je to způsobeno především vazokonstrikcí sítnice, fibrózou sítnice a nakonec vede k nevratné slepotě.
Preventivní opatření: Když novorozenci používají kyslík, musí být kontrolována koncentrace kyslíku a doba inhalace kyslíku
Co je respirační deprese?
Je častý u pacientů s respiračním selháním typu II. Vzhledem k tomu, že parciální tlak oxidu uhličitého je dlouhodobě na vysoké úrovni, dechové centrum ztratilo citlivost na oxid uhličitý. Jedná se o stav, kdy je regulace dýchání udržována především stimulací periferních chemoreceptorů hypoxií. Pokud k tomu dojde Když je pacientům podáván vysokokoncentrovaný kyslík k inhalaci, stimulační účinek hypoxie na dýchání se zmírní, což zhorší depresi dechového centra a dokonce způsobí zástavu dechu.
Preventivní opatření: Pacientům s II. respiračním selháním podávejte kontinuální kyslík s nízkou koncentrací a nízkým průtokem (průtok kyslíku 1–2 l/min), aby bylo zachováno normální dýchání.
Proč si kriticky nemocní pacienti potřebují během inhalace kyslíku s vysokým průtokem udělat přestávku?
Těm, kteří mají kritický stav a akutní hypoxii, lze podávat kyslík s vysokým průtokem rychlostí 4–6 l/min. Tato koncentrace kyslíku může dosáhnout 37-45%, ale doba by neměla přesáhnout 15-30 minut. V případě potřeby jej znovu použijte každých 15-30 minut.
Protože dýchací centrum tohoto druhu pacientů je méně citlivé na stimulaci zadržování oxidu uhličitého v těle, spoléhá se hlavně na hypoxický kyslík ke stimulaci chemoreceptorů aortálního těla a karotického sinu k udržení dýchání prostřednictvím reflexů. Pokud je pacientovi podán vysokoprůtokový kyslík, hypoxický stav Při uvolnění dochází k oslabení nebo vymizení reflexní stimulace dýchání aortálním tělesem a karotickým sinem, což může způsobit apnoe a ohrožení života.
Čas odeslání: 23. října 2024