Víte o inhalaci kyslíku?

Posouzení a klasifikace hypoxie

Proč dochází k hypoxii?

Kyslík je hlavní látkou, která udržuje život. Když tkáně nedostávají dostatek kyslíku nebo mají potíže s jeho využitím, což způsobuje abnormální změny v metabolických funkcích těla, tato situace se nazývá hypoxie.

Základ pro posouzení hypoxie

 

未标题-1

 

Stupeň hypoxie a příznaky

2

Klasifikace hypoxie

Klasifikace hypoxie parciální tlak kyslíku v tepnách arteriální saturace kyslíkem Arteriovenózní kyslíkový rozdíl Časté příčiny
hypotonická hypoxie ↓ a N
Nízká koncentrace kyslíku ve vdechovaném plynu, dysfunkce zevního výdechu, žilní zkrat do tepen atd. Často se vyskytuje u chronické obstrukční plicní nemoci a vrozených srdečních vad, jako je Fallotova tetralogie.
hypoxie krve N N
Snížené množství nebo změněné vlastnosti hemoglobinu, jako je anémie, otrava oxidem uhelnatým a methemoglobinémie.
oběhová hypoxie
N N Je to způsobeno sníženým průtokem krve tkáněmi a sníženým zásobením tkání kyslíkem, což je běžné u srdečního selhání,

šok atd.

organizační hypoxie
N N ↑ nebo ↓
Způsobeno abnormálním využitím kyslíku tkáňovými buňkami, například otravou kyanidem.

 

Inhalační kyslíková terapie a její účel

Za normálních podmínek zdraví lidé dýchají vzduch přirozeně a využívají kyslík v něm obsažený k udržení metabolických potřeb. Pokud nemoc nebo určité abnormální stavy vedou k hypoxii v těle, je nutné použít určité vybavení k dodání kyslíku pacientovi, zvýšení parciálního tlaku kyslíku v arteriální krvi (PaO2) a saturace kyslíkem (SaO2), zlepšení hypoxie, podpoře metabolismu a udržení života. Aktivita.

Výhody inhalace kyslíku

  • Zmírňuje anginu pectoris a předchází infarktu myokardu
  • Zabraňte náhlému úmrtí v důsledku ischemické choroby srdeční
  • Dobrá léčba astmatu
  • Účinně léčí emfyzém, plicní onemocnění srdce a chronickou bronchitidu
  • Inhalace kyslíku má u diabetu pomocný terapeutický účinek: současný výzkum ukazuje, že diabetes souvisí s nedostatkem kyslíku v těle. Diabetičtí pacienti mají výrazně nižší kapilární tlak a tkáňové buňky nemohou plně přijímat kyslík, což vede k narušení buněčné funkce a metabolismu glukózy. Proto zavedení kyslíkové terapie u diabetických pacientů přitahuje pozornost lékařské komunity.
  • Inhalace kyslíku může hrát roli v péči o zdraví zdravých lidí: znečištění ovzduší, běžné používání klimatizace, pravidelná inhalace kyslíku může čistit dýchací systém, zlepšovat funkci vnitřních orgánů, posilovat komplexní imunitu těla a předcházet různým nemocem.

Jaké jsou klasifikace kyslíkové terapie?

  • Přívod kyslíku s vysokou koncentrací (5-8 l/min): Používá se při akutním respiračním selhání, jako je zástava dýchání a srdce, syndrom akutní respirační tísně, akutní otrava (jako je otrava oxidem uhelnatým nebo otrava plynem), respirační deprese atd., kde je nutné každou sekundu používat kyslík s vysokou koncentrací nebo čistý kyslík k záchraně, ale není vhodný pro dlouhodobé použití k prevenci otravy kyslíkem nebo jiných komplikací.
  • Střední koncentrace kyslíku (3-4 l/min): Je vhodná pro pacienty s anémií, srdeční nedostatečností, šokem atd., kteří nemají přísná omezení koncentrace inhalovaného kyslíku.
  • Přívod kyslíku s nízkou koncentrací (1-2 l/min): Obecně se používá při chronické bronchitidě, emfyzému, plicním srdečním onemocnění atd., známém také jako chronická obstrukční plicní nemoc. Příliš vysoký parciální tlak kyslíku v krvi může oslabit reflexní stimulaci karotického sinu do dýchacího centra, čímž se sníží ventilace a zhorší zadržování oxidu uhličitého. Proto by měl být kyslík používán s opatrností a obecně se používá kontinuální inhalace kyslíku s nízkou koncentrací.

Koncentrace kyslíku a průtok kyslíku

Koncentrace kyslíku: Podíl kyslíku obsaženého ve vzduchu. Koncentrace kyslíku v normálním atmosférickém vzduchu je 20,93 %.

  • Nízká koncentrace kyslíku <35 %
  • Střední koncentrace kyslíku 35 % – 60 %
  • Vysoká koncentrace kyslíku >60 %

Průtok kyslíku: označuje upravený průtok kyslíku pro pacienty, jednotka l/min.

Konverze průtoku kyslíku pro koncentraci kyslíku

  • Nosní kanyla, ucpaný nos: Koncentrace kyslíku (%) = 21 + 4x průtok kyslíku (l/min)
  • Přívod kyslíku do masky (otevřený a uzavřený): průtok musí být větší než 6 l/min
  • Jednoduchý respirátor: průtok kyslíku 6 l/min, koncentrace vdechovaného kyslíku přibližně 46 %–60 %
  • Ventilátor: Koncentrace kyslíku = 80x průtok kyslíku (l/min) / objem ventilace + 20

Klasifikace kyslíkové terapie - podle způsobu podávání kyslíku

3

 

4

 

5
Na co si dát pozor při používání kyslíku

  • Bezpečné používání kyslíku: Účinně dodržujte „čtyři preventivní opatření“: prevenci zemětřesení, požární ochranu, tepelnou ochranu a ochranu před olejem. Dodržujte vzdálenost nejméně 5 metrů od sporáku a 1 metr od topení. Kyslík nelze spotřebovat. Pokud ručička manometru ukazuje 5 kg/cm2, nelze jej znovu použít.
  • Přísně dodržujte postupy pro práci s kyslíkem: Při použití kyslíku byste měli nejprve použít kyslík. Po ukončení používání nejprve vytáhněte katétr a poté vypněte kyslík. Při změně průtoku v polovině katétru byste měli nejprve oddělit kyslík a nosní katétr a před připojením upravit průtok.
  • Pozorujte účinek užívání kyslíku: cyanóza se zmírní, srdeční frekvence se zpomalí než dříve, dušnost se zmírní, duševní stav se zlepší a trendy v různých ukazatelích analýzy krevních plynů atd.
  • Každý den měňte nosní kanylu a zvlhčovací roztok (1/3–1/2 naplněné destilovanou nebo sterilizovanou vodou)
  • Zajistěte použití v nouzových situacích: nepoužité nebo prázdné kyslíkové lahve by měly být označeny cedulkami „plné“ nebo „prázdné“.

Hlavní bezpečnostní opatření pro inhalaci kyslíku

  • Pečlivě sledujte účinek kyslíkové terapie: Pokud se příznaky, jako je dušnost, zmírní nebo ustoupí a srdeční tep je normální nebo téměř normální, znamená to, že kyslíková terapie je účinná. V opačném případě je třeba včas zjistit a řešit příčinu.
  • Přívod kyslíku s vysokou koncentrací by neměl být poskytován příliš dlouho. Obecně se má za to, že pokud je koncentrace kyslíku >60 % a trvá déle než 24 hodin, může dojít k otravě kyslíkem.
  • U pacientů s akutní exacerbací chronické obstrukční plicní nemoci by měla být obecně podávána kontrolovaná (tj. kontinuální) inhalace kyslíku s nízkou koncentrací.
  • Věnujte pozornost vytápění a zvlhčování: Udržování teploty 37 °C a vlhkosti 95 % až 100 % v dýchacích cestách je nezbytnou podmínkou pro normální funkci mukociliárního systému.
  • Zabraňte kontaminaci a ucpání nosních kanálků: Aby se zabránilo křížové infekci, je třeba pravidelně měnit, čistit a dezinfikovat nosní pomůcky. Katétry a nosní obstrukce je třeba kdykoli zkontrolovat, zda nejsou ucpané sekrety, a včas je vyměnit, aby byla zajištěna účinná a bezpečná kyslíková terapie.

Standardy pro prevenci a léčbu běžných komplikací inhalace kyslíku

Komplikace 1: Suché respirační sekrety

Prevence a léčba: Kyslík vycházející z kyslíkového přívodu je suchý. Po inhalaci může vysušit sliznici dýchacích cest a způsobit, že sekrety budou suché a obtížně se vylučují. Do zvlhčovací lahve by měla být přidána destilovaná voda a pro zvlhčení kyslíku by měla být přidána sterilizovaná voda.

Komplikace 2: Respirační deprese

Prevence a léčba: Během hypoxémie může pokles PaO2 stimulovat periferní chemoreceptory, reflexně excitovat dýchací centrum a zvýšit plicní ventilaci. Pokud se pacient spoléhá na toto reflexní excitaci k udržení dýchání po dlouhou dobu (například u pacientů s plicním srdečním onemocněním a respiračním selháním II. typu), může inhalace vysokých koncentrací kyslíku tento reflexní mechanismus eliminovat, inhibovat spontánní dýchání a dokonce způsobit zástavu dýchání. Proto je nutné poskytovat nízkoprůtokový a nízkokoncentrovaný kontrolovaný kyslík a monitorovat změny PaO2, aby se PaO2 pacienta udrželo na 60 mmHg.

Komplikace 3: Absorpční atelektáza

Prevence a léčba: Poté, co pacient vdechne vysoké koncentrace kyslíku, se v alveolách nahradí velké množství dusíku. Jakmile je průduška zablokována, kyslík v alveolách může být rychle absorbován cirkulující krví, což způsobí jejich kolaps a atelektázu. Proto je klíčová prevence respirační obstrukce. Mezi opatření patří povzbuzování pacientů k hlubokému dýchání a kašli, zesílení vykašlávání sputa, častá změna polohy těla a snížení koncentrace kyslíku (<60 %). U pacientů na ventilátorech lze tomuto onemocnění předcházet přidáním pozitivního tlaku na konci výdechu (PEEP).

Komplikace 4: Hyperplazie retrolentální fibrotické tkáně

Prevence a léčba: Po použití vysoce koncentrovaného kyslíku je nadměrný parciální tlak kyslíku v arteriální krvi (PaO2 dosahuje více než 140 mmHg) hlavním rizikovým faktorem pro vznik hyperplazie retrolentální fibrotické tkáně u novorozenců (zejména u předčasně narozených dětí). Proto by měla být koncentrace kyslíku u novorozenců přísně kontrolována pod 40 % a měla by být kontrolována doba inhalace kyslíku.

Komplikace 5: Otrava kyslíkem

Klinické projevy:

  • Příznaky otravy plicním kyslíkem: retrosternální bolest, suchý kašel a progresivní dušnost, snížená vitální kapacita
  • Příznaky otravy mozkovým kyslíkem: zrakové a sluchové poruchy, nevolnost, křeče, synkopa a další neurologické příznaky. V závažných případech může dojít ke kómatu a smrti.
  • Projevy otravy očním kyslíkem: atrofie sítnice. Pokud předčasně narozené děti v inkubátoru přijímají kyslík příliš dlouho, dojde k rozsáhlé okluzi cév sítnice, infiltraci fibroblastů a proliferaci retrolentálních vláken, což může vést k slepotě.

Čas zveřejnění: 21. listopadu 2024