Víte o inhalaci kyslíku?

Posouzení a klasifikace hypoxie

Proč existuje hypoxie?

Kyslík je hlavní látkou, která udržuje život. Když tkáně nedostávají dostatek kyslíku nebo mají potíže s využíváním kyslíku, což způsobuje abnormální změny v metabolických funkcích těla, tato situace se nazývá hypoxie.

Základ pro posouzení hypoxie

Stupeň a příznaky hypoxie

Klasifikace hypoxie

Nízká koncentrace kyslíku ve vdechovaném plynu, dysfunkce zevního výdechu, žilní zkrat do tepen atd. Běžně se vyskytuje u chronické obstrukční plicní nemoci a vrozené srdeční choroby, jako je Fallotova tetralogie.

Snížené množství nebo změněné vlastnosti hemoglobinu, jako je anémie, otrava oxidem uhelnatým a methemoglobinémie.

oběhová hypoxie

organizační hypoxie

Způsobeno abnormálním využíváním kyslíku tkáňovými buňkami, jako je otrava kyanidem.

Kyslíková inhalační terapie a její účel

Za normálních podmínek zdraví lidé přirozeně dýchají vzduch a využívají kyslík v něm k udržení metabolických potřeb. Když nemoc nebo určité abnormální stavy vedou k hypoxii v těle, musí být použito určité vybavení k dodání kyslíku pacientovi, zvýšení parciálního tlaku kyslíku v tepnách (PaO2) a saturace kyslíkem (SaO2), zlepšení hypoxie, podpoře metabolismu a udržení života. Aktivita.

Výhody inhalace kyslíku

• Zbavte se anginy pectoris a předcházejte infarktu myokardu
• Zabraňte náhlé smrti na ischemickou chorobu srdeční
• Dobrá léčba astmatu
• Účinně léčí emfyzém, plicní srdeční onemocnění a chronickou bronchitidu
• Inhalace kyslíku má při cukrovce pomocný terapeutický účinek: současný výzkum ukazuje, že cukrovka souvisí s nedostatkem kyslíku v těle. Diabetičtí pacienti mají výrazně nižší kapilární tlak a tkáňové buňky nemohou plně získat kyslík, což vede k poškození funkce buněk a metabolismu glukózy. Implementace oxygenoterapie u diabetických pacientů proto přitáhla pozornost lékařské komunity.
• Inhalace kyslíku může hrát zdravotní roli u zdravých lidí: znečištění ovzduší, běžné používání klimatizace, pravidelná inhalace kyslíku může čistit dýchací systém, zlepšit funkci vnitřních orgánů, posílit komplexní imunitu organismu a předcházet různým nemocem.

Jaké jsou klasifikace kyslíkové terapie?

• Vysoká koncentrace kyslíku (5-8 l/min): Používá se při akutním respiračním selhání, jako je zástava dýchání a srdce, syndrom akutní respirační tísně, akutní otrava (jako je otrava oxidem uhelnatým nebo otrava plynem), respirační deprese atd. při záchraně je nutné použít každou sekundu vysokou koncentraci nebo čistý kyslík, ale není vhodný pro dlouhodobé používání. aby se zabránilo otravě kyslíkem nebo jiným komplikacím.
• Středně koncentrovaný přívod kyslíku (3-4L/min):Je vhodný pro pacienty s anémií, srdeční nedostatečností, šokem apod., kteří nemají striktní omezení na koncentraci vdechovaného kyslíku.
• Nízká koncentrace kyslíku (1-2 l/min): Obecně se používá pro chronickou bronchitidu, emfyzém, plicní srdeční onemocnění atd., také známé jako chronická obstrukční plicní nemoc. Příliš vysoký parciální tlak kyslíku v krvi může oslabit reflexní stimulaci karotického sinu do dýchacího centra, čímž se sníží ventilace a zhorší se zadržování oxidu uhličitého. možné. Kyslík by se proto měl používat opatrně a obecně se používá kontinuální inhalace kyslíku v nízké koncentraci.

Koncentrace kyslíku a průtok kyslíku

Koncentrace kyslíku: Podíl kyslíku obsaženého ve vzduchu. Koncentrace kyslíku v normálním atmosférickém vzduchu je 20,93 %

• Nízká koncentrace kyslíku <35 %
• Střední koncentrace kyslíku 35%-60%
• Vysoká koncentrace kyslíku > 60 %

Průtok kyslíku: odkazuje na upravený průtok kyslíku pro pacienty, jednotka L/min.

Koncentrace kyslíku konverze toku kyslíku

• Nosní kanyla, ucpaný nos: Koncentrace kyslíku (%) = 21+4X průtok kyslíku (l/min)
• Přívod kyslíku maskou (otevřený a zavřený): průtok musí být větší než 6 l/min
• Jednoduchý respirátor: průtok kyslíku 6 l/min, koncentrace inhalovaného kyslíku přibližně 46 % - 60 %
• Ventilátor: Koncentrace kyslíku = 80X průtok kyslíku (l/min) / objem ventilace + 20

Klasifikace oxygenoterapie-Podle způsobu zásobování kyslíkem

Na co si dát pozor při používání kyslíku

• Bezpečné používání kyslíku: Efektivně implementujte „čtyři prevence“: prevence před zemětřesením, prevence požárů, prevence před horkem a prevence před olejem. Minimálně 5 metrů od kamen a 1 metr od topidla. Kyslík nelze spotřebovat. Když je ukazatel na manometru 5 kg/cm2, nelze jej znovu použít.
• Přísně dodržujte provozní postupy s kyslíkem: Při používání kyslíku byste jej měli použít jako první. Při zastavení nejprve vytáhněte katétr a poté vypněte přívod kyslíku. Při změně průtoku v polovině byste měli nejprve oddělit kyslíkový a nosní katétr a před připojením upravit průtok.
• Pozorujte účinek použití kyslíku: zmírňuje se cyanóza, srdeční frekvence je pomalejší než dříve, uvolňuje se dušnost, zlepšuje se psychický stav a trendy v různých ukazatelích analýzy krevních plynů atd.
• Každý den vyměňte nosní kanylu a zvlhčovací roztok (1/3-1/2 plné destilované nebo sterilizované vody)
• Zajistěte nouzové použití: nepoužité nebo prázdné kyslíkové láhve by měly být zavěšeny s nápisem „plné“ nebo „prázdné“.

Hlavní opatření pro inhalaci kyslíku

• Pečlivě sledujte účinek kyslíkové terapie: Pokud jsou příznaky, jako je dušnost, sníženy nebo zmírněny a srdeční tep je normální nebo téměř normální, znamená to, že kyslíková terapie je účinná. V opačném případě by se měla najít příčina a včas ji řešit.
• Přívod kyslíku ve vysoké koncentraci by neměl být poskytován příliš dlouho. Obecně se má za to, že pokud je koncentrace kyslíku >60 % a trvá déle než 24 hodin, může dojít k otravě kyslíkem.
• U pacientů s akutní exacerbací chronické obstrukční plicní nemoci by měla být obecně podávána kontrolovaná (tj. kontinuální nízká koncentrace) inhalace kyslíku.
• Pozor na zahřívání a zvlhčování: Udržování teploty 37°C a vlhkosti 95% až 100% v dýchacích cestách je nezbytnou podmínkou pro normální pročišťovací funkci mukociliárního systému.
• Zabraňte kontaminaci a zablokování potrubí: Věci by se měly pravidelně měnit a čistit a dezinfikovat, aby se zabránilo křížové infekci. Katetry a nosní obstrukce je třeba kdykoli zkontrolovat, zda nejsou ucpané sekretem, a včas je vyměnit, aby byla zajištěna účinná a bezpečná oxygenoterapie.

Standardy pro prevenci a léčbu běžných komplikací inhalace kyslíku

Komplikace 1: Suché respirační sekrety

Prevence a léčba: Kyslík vycházející ze zařízení pro přívod kyslíku je suchý. Po vdechnutí může vysušit sliznici dýchacích cest a sekret bude suchý a obtížně se vypouští. Do zvlhčovací láhve by měla být přidána destilovaná voda a pro zvlhčení kyslíku by měla být přidána sterilizovaná voda.

Komplikace 2: Respirační deprese

Prevence a léčba: Při hypoxémii může pokles PaO2 stimulovat periferní chemoreceptory, reflexně excitovat dechové centrum a zvýšit plicní ventilaci. Pokud pacient spoléhá na tuto reflexní excitaci k udržení dýchání po dlouhou dobu (jako jsou pacienti s plicním srdečním onemocněním a respiračním selháním typu II), inhalace vysokých koncentrací kyslíku může odstranit tento reflexní mechanismus, inhibovat spontánní dýchání a dokonce způsobit zástavy dechu. . Proto je nutné zajistit řízený kyslík s nízkým průtokem a nízkou koncentrací a sledovat změny PaO2, aby se PaO2 pacienta udržela na 60 mmHg.

Komplikace 3: Absorpční atelektáza

Prevence a léčba: Poté, co pacient vdechne vysoké koncentrace kyslíku, je v alveolech nahrazeno velké množství dusíku. Jakmile je bronchus ucpaný, kyslík v alveolech může být rychle absorbován cirkulujícím krevním tokem, což způsobí kolaps alveol a způsobí atelektázu. Proto je klíčová prevence respirační obstrukce. Opatření zahrnují povzbuzování pacientů, aby se zhluboka nadechli a kašlali, posílení výtoku sputa, časté změny polohy těla a snížení koncentrace kyslíku (< 60 %). Pacientům na ventilátorech lze předejít přidáním pozitivního tlaku na konci výdechu (PEEP).

Komplikace 4: Retrolentní hyperplazie vazivové tkáně

Prevence a léčba: Po použití vysokokoncentračního kyslíku je hlavním rizikovým faktorem vzniku retrolentální hyperplazie vazivové tkáně u novorozenců (zejména předčasně narozených) nadměrný parciální tlak arteriálního kyslíku (PaO2 dosahuje více než 140 mmHg). Proto by koncentrace kyslíku u novorozenců měla být přísně kontrolována pod 40 % a měla by být kontrolována doba inhalace kyslíku.

Komplikace 5: Otrava kyslíkem

Klinické projevy:

• Příznaky plicní otravy kyslíkem: retrosternální bolest, suchý kašel a progresivní dušnost, snížená vitální kapacita
• Příznaky mozkové otravy kyslíkem: poruchy zraku a sluchu, nevolnost, křeče, synkopa a další neurologické příznaky. V těžkých případech může dojít ke kómatu a smrti.
• Projevy oční otravy kyslíkem: atrofie sítnice. Pokud nedonošené děti berou kyslík v inkubátoru příliš dlouho, sítnice bude mít rozsáhlou okluzi krevních cév, infiltraci fibroblastů a retrolentální proliferaci vláken, což může vést ke slepotě.