Při rekonvalescenci ze zranění souvisejících s tréninkem se berle stávají nezbytnými nástroji pro podporu hojení. Odlehčují poraněnou nohu a zároveň zabraňují zátěži, která by mohla stav zhoršit. Pojďme si projít, jak bezpečně a efektivně používat podpažní berle – typ s polstrovanými vršky, které se vejdou pod paže – pro optimální rekonvalescenci.
Opěrné body berlí do podpaží se nacházejí v podpaží, paži, lokti a ruce. Berle se mohou opírat o svaly hrudníku, břicha, ramenního pletence a paží a poskytovat tak silnou oporu. Použití je rychlé a pohodlné. Berle do podpaží lze používat samostatně nebo v párech a obecně mohou snížit hmotnost dolních končetin o 80 %.
Stanovení délky
1. Dvě metody měření
- Délka axilární berle se rovná výšce osoby ve stoje vynásobené 0,77; délka od axilárního svalu k patě v poloze vleže na zádech plus 5 cm.
- Délka axilární berle se měří od 5 cm pod axilární kostí ve stoje do 15 cm vně pátého palce u nohy.
2. Určena poloha rukojeti
Výška rukojeti je taková, že když je zápěstí nataženo k uchopení rukojeti, loketní kloub je ohnut o 30 stupňů nebo je rukojeť rovnoběžná s velkým trochanterem stehenní kosti. Lze ji samostatně nastavit do vhodné výšky.
Poznámka:
- Pacient potřebuje pro měření ve stoje nosit běžnou obuv.
- Vzdálenost mezi horní částí podpěry podpaží a podpaží by měla odpovídat 3 vodorovným prstům (asi 5 cm). Pokud je příliš vysoko, může stlačovat cévy a nervy brachiálního plexu. Pokud je příliš nízko, nebude schopna podepřít boční hrudní stěnu, ztratí svou funkci stabilizace ramene a povede ke špatnému držení těla při chůzi.
- Při používání berlí se síla horní části těla zaměřuje na ruce, nikoli na podpaží.
- Pokud je síla horních končetin nedostatečná, měl by se k chůzi místo berlí používat invalidní vozík nebo jiná pomůcka.
Jak používat?
- Kývavý krok: Vhodný pro pacienty s poraněním obou dolních končetin. Je to běžná metoda pro zahájení chůze. Má dobrou stabilitu, ale pomalou rychlost.
- Pevně se držte madel oběma rukama a použijte sílu paží k podepření své tělesné hmotnosti
- Natáhněte si berle
- Přesuňte těžiště dopředu a zároveň se švihněte oběma dolními končetinami dopředu a dopadněte za linii spojující obě kříže.
- Opakujte výše uvedený postup
- Swing over step: pokročilá metoda po zvládnutí swing to step. Má vysokou rychlost, ale o něco horší stabilitu. Její rozsah použití je stejný jako u swing to step.
- Pevně se držte madel oběma rukama a použijte sílu paží k podepření své tělesné hmotnosti
- Natáhněte si berle
- Přesuňte těžiště dopředu a zároveň se oběma dolními končetinami švihněte dopředu, abyste dopadli před linii spojující obě berle.
- Opakujte výše uvedený postup
- Čtyřbodový schod: Je vhodný pro pacienty s dobrou silou pánevních zvedacích svalů a určitou nosností a umožňuje stabilnější chůzi.
Pokud je postiženou končetinou pravá noha:
- Nejprve natáhněte levou berli
- Přesuňte svou váhu dopředu a udělejte krok vpřed pravou nohou (postiženou končetinou)
- Natáhněte pravou berli
- Přesuňte těžiště dopředu a vykročte vpřed levou nohou (zdravou nohou).
- Opakujte výše uvedený postup
- Tříbodový schůdek: Vhodný pro pacienty, kteří nemohou unést váhu postižené končetiny nebo kteří mají silné bolesti v rané fázi postižené končetiny a odmítají se opírat o zem.
Pokud je postiženou končetinou pravá noha:
- Podepřete se levou nohou (zdravou nohou) a natáhněte berle
- Přesuňte těžiště dopředu a pokračujte pravou nohou (postiženou končetinou) bez zatěžování.
- Podepřete se dvěma berlemi a posuňte levou nohu (zdravou nohu) dopředu až do bodu, kde se berle dotknou země.
- Dvoubodový krok: Jedná se o pokročilou chůzi po zvládnutí „čtyřbodového kroku“. Má rychlejší tempo chůze a je použitelný ve stejném rozsahu jako „čtyřbodový krok“.
Pokud je postiženou končetinou pravá noha:
- Otočte se doleva (zdravá strana) a současně vykročte pravou nohou (postižená strana).
- Otočte se doprava (postiženou stranou) a současně vykročte levou nohou (zdravou stranou).
- Opakujte výše uvedený postup
- Jděte po schodech nahoru
Pokud je postiženou končetinou levá noha:
- Položte berle v podpaží na schody a pevně se postavte
- Přesuňte bilaterální axilární kůži s berlemi na horní schod
- Pokračujte levou nohou (zdravou nohou) k hornímu schodu
- Zachovejte stabilitu a přesuňte pravou nohu (postiženou končetinu) na horní schod
- Opakujte výše uvedený postup
- Jít dolů po schodech
Pokud je postižená pravá noha:
- Položte podpaží s křížem na schody a pevně se postavte
- Přesuňte bilaterální axilární berle do dalšího kroku
- Pravá noha (postižená končetina) navazuje na další krok
- Zachovejte stabilitu a přesuňte levou (zdravou) nohu na další krok.
- Opakujte výše uvedený postup
Tipy
- Při používání berlí je nejprve nutné je nastavit na vhodnou výšku
- Držte rukojeti berlí oběma rukama, abyste podepřeli své tělo, spíše než abyste vyvíjeli sílu v podpaží. V podpaží se nacházejí důležité cévy a nervy, a proto je třeba se vyhnout poškození nervů.
- Před chůzí zkontrolujte, zda jsou šrouby berlí a gumové podložky stabilní
- Berle používejte na suchém povrchu a udržujte zem bez překážek, aby vám nebránily v chůzi.
- Při chůzi noste kalhoty vhodné délky a protiskluzovou obuv
- Pokud efekt není dobrý, můžete se poradit s příslušnými odborníky pro systematické vyšetření a léčbu.
Čas zveřejnění: 30. dubna 2025