Invalidní vozík (W/C) je sedadlo s kolečky, které se používá hlavně pro osoby s funkčním postižením nebo jinými obtížemi s chůzí. Prostřednictvím výcviku na invalidní vozík lze výrazně zlepšit mobilitu osob se zdravotním postižením a osob s obtížemi s chůzí a zlepšit jejich schopnost vykonávat každodenní činnosti a účastnit se společenských aktivit. Všechny tyto principy jsou však založeny na jednom hlavním předpokladu: konfiguraci vhodného invalidního vozíku.
Vhodný invalidní vozík může pacientům zabránit v nadměrné fyzické spotřebě energie, zlepšit mobilitu, snížit závislost na členech rodiny a usnadnit komplexní rekonvalescenci. V opačném případě může pacientům způsobit poškození kůže, proleženiny, otoky obou dolních končetin, deformaci páteře, riziko pádu, bolesti svalů a kontraktury atd.
1. Použitelné předměty invalidních vozíků
① Závažné omezení chůze: například amputace, zlomenina, paralýza a bolest;
② Žádná chůze dle doporučení lékaře;
③ Používání invalidního vozíku k cestování může zvýšit každodenní aktivity, zlepšit kardiopulmonální funkce a zlepšit kvalitu života;
④ Lidé s postižením končetin;
⑤ Starší lidé.
2. Klasifikace invalidních vozíků
Podle různých poškozených částí a zbytkových funkcí se invalidní vozíky dělí na běžné invalidní vozíky, elektrické invalidní vozíky a speciální invalidní vozíky. Speciální invalidní vozíky se podle různých potřeb dělí na stojící invalidní vozíky, ležící invalidní vozíky, invalidní vozíky s jednostranným pohonem, elektrické invalidní vozíky a závodní invalidní vozíky.
3. Bezpečnostní opatření při výběru invalidního vozíku
Obrázek: Diagram měření parametrů invalidního vozíku a: výška sedáku; b: šířka sedáku; c: délka sedáku; d: výška loketní opěrky; e: výška opěradla
Výška sedadla
Změřte vzdálenost od paty (nebo paty) k důlku vsedě a přičtěte 4 cm. Při umístění podnožky by měl být povrch desky alespoň 5 cm nad zemí. Pokud je sedák příliš vysoko, nelze invalidní vozík umístit vedle stolu; pokud je sedák příliš nízko, sedací kost nese příliš velkou váhu.
Šířka sedadla b
Změřte vzdálenost mezi oběma hýžděmi nebo oběma stehny vsedě a přidejte 5 cm, to znamená, že po sezení zůstane na každé straně mezera 2,5 cm. Pokud je sedadlo příliš úzké, je obtížné nastupovat a vystupovat z invalidního vozíku a hýždě a stehenní tkáně jsou stlačeny; pokud je sedadlo příliš široké, není snadné sedět stabilně, je nepohodlné ovládat invalidní vozík, horní končetiny se snadno unavují a je také obtížné nastupovat a vystupovat ze dveří.
Délka sedadla
Změřte horizontální vzdálenost od hýždí k lýtkovému svalu vsedě a od výsledku měření odečtěte 6,5 cm. Pokud je sedák příliš krátký, váha bude působit hlavně na sedací kost a tato oblast je náchylná k nadměrnému tlaku; pokud je sedák příliš dlouhý, bude stlačovat podkolenní oblast, ovlivňovat lokální krevní oběh a snadno dráždit kůži v této oblasti. U pacientů s extrémně krátkými stehny nebo flexní kontrakturou kyčle a kolene je lepší použít krátký sedák.
d Výška loketní opěrky
Při sezení je horní část paže svislá a předloktí je položeno naplocho na loketní opěrce. Změřte výšku od povrchu židle k dolní hraně předloktí a přičtěte 2,5 cm. Správná výška loketní opěrky pomáhá udržovat správné držení těla a rovnováhu a může umístit horní končetiny do pohodlné polohy. Pokud je loketní opěrka příliš vysoko, je horní část paže nucena se zvedat a je náchylná k únavě. Pokud je loketní opěrka příliš nízko, horní část těla se musí pro udržení rovnováhy naklánět dopředu, což nejen náchylnější k únavě, ale může také ovlivnit dýchání.
Výška opěradla
Čím vyšší je opěradlo, tím je stabilnější, a čím nižší je opěradlo, tím větší je rozsah pohybu horní části těla a horních končetin. Takzvané nízké opěradlo spočívá v měření vzdálenosti od sedáku k podpaží (jedna nebo obě paže natažené dopředu) a od tohoto výsledku se odečte 10 cm. Vysoké opěradlo: změřte skutečnou výšku od sedáku k rameni nebo zadní části hlavy.
Sedák
Pro větší pohodlí a prevenci proleženin by měl být na sedák umístěn sedák. Lze použít pěnový gumový polštář (tloušťka 5~10 cm) nebo gelový. Aby se zabránilo propadnutí sedáku, lze pod sedák umístit překližku o tloušťce 0,6 cm.
Další pomocné části invalidního vozíku
Navrženo pro splnění potřeb speciálních pacientů, jako je zvýšení třecí plochy rukojeti, prodloužení brzdy, protinárazové zařízení, protiskluzové zařízení, loketní opěrka instalovaná na loketní opěrce a stůl pro invalidní vozík pro pacienty, aby mohli jíst a psát.
4. Různé potřeby invalidních vozíků pro různé nemoci a zranění
① Pacienti s hemiplegií, kteří dokáží udržet rovnováhu vsedě bez dozoru a ochrany, si mohou zvolit standardní invalidní vozík s nízkým sedákem, přičemž opěrka nohou a podnožka mohou být odnímatelné, takže zdravá noha se může plně dotýkat země a invalidní vozík lze ovládat zdravými horními a dolními končetinami. Pro pacienty se špatnou rovnováhou nebo kognitivním postižením se doporučuje zvolit invalidní vozík tlačený ostatními a ti, kteří potřebují pomoc ostatních při přesunu, by si měli zvolit odnímatelnou loketní opěrku.
② Pacienti s kvadruplegií si mohou s poraněním C4 (C4, čtvrtý segment krční míchy) a výše zvolit pneumatický nebo elektrický invalidní vozík ovládaný bradou, případně invalidní vozík tlačený jinou osobou. Pacienti s poraněním pod C5 (C5, pátý segment krční míchy) se mohou spolehnout na sílu flexe horní končetiny pro ovládání horizontální rukojeti, takže si mohou zvolit invalidní vozík s vysokým opěradlem ovládaný předloktím. Je třeba poznamenat, že pacienti s ortostatickou hypotenzí by si měli zvolit sklopný invalidní vozík s vysokým opěradlem, nainstalovat opěrku hlavy a používat odnímatelnou opěrku nohou s nastavitelným úhlem kolen.
③ Potřeby pacientů s paraplegií ohledně invalidních vozíků jsou v podstatě stejné a specifikace sedadel jsou určeny metodou měření uvedenou v předchozím článku. Obecně se volí krátké stupňovité loketní opěrky a instalují se pojistky koleček. Osoby s křečemi v kotníku nebo klonem je třeba přidat popruhy na kotník a patní kroužky. Za dobrých podmínek na vozovce v obytném prostředí lze použít plné pneumatiky.
④ U pacientů s amputací dolních končetin, zejména s bilaterální amputací stehen, se výrazně změnilo těžiště těla. Obecně by měla být náprava posunuta dozadu a měly by být instalovány protiskluzové tyče, aby se zabránilo převrácení uživatele dozadu. Pokud je pacient vybaven protézou, měly by být instalovány také opěrky nohou a chodidel.
Čas zveřejnění: 15. července 2024